換腎後長期服用類固醇的病徵

換腎後長期服用類固醇的病徵

 水牛肩和月亮臉是一種典型庫欣氏症候群病徵，尤其是長期服用類固醇的病人，容易有水牛肩及月亮臉，雖然類固醇有美國仙丹之稱，但是它的副作用極大，通常是當作最後一線的用藥，都是要到其它用藥無效或是藥效不大時會使用到類固醇，而類固醇長期的使用會使人體的皮下脂肪變厚，皮膚變薄...等副作用，而皮下脂肪的堆積最多發生在肩胛和臉部最明顯，而肩膀變厚後長得像水牛的肩膀，所以稱之為水牛肩( buffalo hump)，堆積在臉部會使得臉變圓，圓圓的很像月亮的圓臉稱之為月亮臉( moon face )。脂肪堆積在臉部會使得肚腩突出，像小楷b字形體態稱之為中心性肥胖 ( central obesity ) (即腹部脂肪屯積但四肢消瘦) ，另外尚有易長青春痘，腰酸背痛，骨質疏鬆，腹部紫紋 ( striate ) ，身上易產生瘀青，且常見高血壓，月經異常。


  

換腎(腎移植)後功能指數

換腎(腎移植)後功能指數

腎衰竭病人及已換腎人士皆需要接受適當的治療，例如服用藥物或定期接受透析治療，同時要配合恰當的飲食習慣及運動，才得以保持健康的體魄。
想改善身體和保持腎臟健康，就要配合以上各方面的指引。但究竟如何才知道腎功能有所改善呢？其實，腎臟的健康程度可透過<腎功能指數>反映出來，讓醫生作定期的評估，給予適當的治療。

要監察腎功能，除了定期覆診及遵從專科醫生的健康指引，保持每天為自己作簡單的身體檢查﹕血壓、脈搏、體溫及體重，也是十分重要的一環。

血壓

血壓是指血液在動脈血管內所產生的壓力。心臟收縮時所產生的血壓最強，名為收縮壓(俗稱上壓)，而舒張壓(又稱下壓)則心臟放鬆時的血壓。根據腎科專科醫生的指引，腎病患者的血壓應保持低於以下水平﹕

收縮壓<130mmHg
舒張壓<80mmHg

然而，血壓會因年齡、性別及個人差異而有所不同。為了準確監察身體狀況，腎病人士應在每天早上量度血壓。

脈搏

脈搏即是心跳速度，即每分鐘心跳的次數。正常的脈搏速度應介乎在每分鐘60至100次之間。但通常在受刺激時、運動後及進食後脈搏都會加快，而女性的心跳速度一般也會比男性快些。腎病人士應每天早上量度脈搏。

體溫

應保持每天量度體溫的習慣，若感到寒意，便應即時探熱以確保沒有發燒。正常體溫平均約華氏98.6度或攝氏37度。
體溫上升-這可能是受染感或移植器官受排斥的徵兆。

體重

每天早上應於如廁後及進食早餐前量度體重。

體重驟升-可能是由於身體出現水腫，此現象可能是服用某些藥物後的副作用。
體重驟降-可能意味著身體脫水，而脫水不但有損健康，更會對腎臟及心臟造成損害。

若您的體重突然大幅度上升或下降，請即通知您的主診醫生，以便了解情況。
以下列出的便是與腎友息息相關的腎功能指數：

指數	用於量度：	指數上升意味著：	指數下降意味著：
血紅素 Haemoglobin (Hb)	紅血球中的色素	身體脫水 心臟或血液的疾	肌肉無力 渴睡 心跳的問題 可能由某些免疫抑制劑和抗生素所引起
血糖	身體在餐後調節血糖的能力	糖尿病的醞釀（糖尿病的徵兆包括：過度口渴，過度排尿，疲勞和體重降低)	胰臟問題，徵兆包括：昏倒，發汗，神經過敏，脈搏加速和頭痛 肝病 甲狀腺問題
鉀 Potassium (K)	血液中礦物質鉀的水平；反映出支持身體組織運作所需的鉀水平，包括將碳水化合物轉換成能量，製造蛋白質及幫助心臟、肌肉和神經等功能	腎功能可能有問題 可能是由某些免疫抑制劑所引起的副作用	服用利尿劑可使腎臟將鉀排出體外 心臟病 肌肉痛性痙孿
鈉 Sodium (Na)	身體中電解質和水之間的平衡，同時也能顯示出神經和肌肉的疾病或者腎臟和腎上腺問題	從食物中攝取過量的鈉(鹽分) 身體內水份不足 腎功能問題	慢性腎病 鈉的攝取量不足
酐肌酸 Creatinine (SeCr)	酐肌酸是由肌肉製造出來的蛋白質廢物，被釋放於血液，繼而由腎臟排出體外。量度血肌酸能有助顯示腎功能	身體脫水 腎病 可能是由某些免疫抑制劑所引起的副作用 在泌尿系統內有阻塞	-
膽固醇 Cholesterol	膽固醇是血液中一種像脂肪的物質，用作製造賀爾蒙和建造細胞壁	血管被收窄或隔斷 你在此測試前的12小時內進食了含脂肪食物 可能是由某些免疫抑制劑所引起的副作用	-
三酸甘油脂  Triglyeide	三酸甘油脂是血液中的脂肪，連同膽固醇水平一起作評估，能有助決定患有冠心病的風險	控制不足的糖尿病 高血壓 增加患有冠心病的風險(尤其當膽固醇水平也同樣高)	營養不良 甲狀腺過度活躍
血尿素氮 Blood Urea Nitrogen (BUN)	BUN是另一種經由血液帶至腎臟，繼而排出體外的蛋白質廢物。血液中的BUN含量能夠反映出腎功能是否正常	腎功能出現問題 於飲食中攝取過多蛋白質 身體脫水 可能是服用免疫抑制劑後的副作用	肝病 身體內有過多水份
鈣  Calcium (Ca)	鈣是多種身體機能所需的重要元素，包括血液凝結時、骨骼及肌肉成長、維持心臟及神經等功能	服用過多胃藥導致攝取過量鈣質 骨骼疾病 過量攝取維他命D 甲狀腺或甲狀旁腺出現問題	胰臟發炎 腎衰竭 欠缺維他命D 身體內有過多水份
蛋白尿 (Proteinuria)	蛋白尿是尿中的蛋白質含量。正常的尿液是會不含有蛋白質，如在尿液中驗出蛋白質，應於24小時後再作檢驗	腎病 糖尿病併發症	-
尿分析 (Urinalysis)	尿分析是詳細分析尿液中白血球、紅血球、細菌及蛋白質等的含量	腎病 泌尿系統受到細菌感染 控制不足的糖尿病病況

AMLODIPINE

AMLODIPINE

氨氯地平 (安脈狄平)

<<商品名>>

中國藥品: 苯磺酸氨氯地平片

台灣健保藥品 -  Lodipine 樂脈平錠 , Amcopine 壓可平錠, Yawaho 壓穩好錠, Alopine 安乃平錠 , Amndiline 安壓得寧錠, Ampin 安普錠, Amlodac 安脈特 錠 , Amlodipine 平脈壓錠 , Cinopin 心樂平錠, Amlo 愛柔錠, Amlopine 愛樂平錠, Norvasc 脈優錠, Nova 脈可錠, Amilo 脈平錠, Amlodine 脈得順錠, Amopine 脈樂平錠, Lolate 舒壓錠, Amlopine 舒脈寧錠 , Nordipine 舒脈平錠, Calnelpress 蓋平紓錠, Nobar 諾怡錠, Amlodipine 迪平錠 , Amlobin 鎮脈錠.

美國-  Norvasc

加拿大 -   Accel-Amlodipine; Apo-Amlodipine; CO Amlodipine; Dom-Amlodipine; GD-Amlodipine; JAMP-Amlodipine; Mint-Amlodipine; Mylan-Amlodipine; Norvasc; PHL-Amlodipine; PMS-Amlodipine; RAN-Amlodipine; ratio-Amlodipine; Riva-Amlodipine; Sandoz Amlodipine; Septa-Amlodipine; Teva-Amlodipine; ZYM-Amlodipine

Actapin (香港,印尼, 新加坡); Amedin (香港); Amlate (南非); Amlod (香港,泰國); Amlodigamma (香港); Amlodin (日本 ); Amlong (香港,馬來西亞, 菲律賓, 新加坡); Amlopres (香港); Amlor (比利時,法國, 以色列,盧森堡); Amlotens (新加坡); Amlozen (香港); Amtas (新加坡); Avevasc (馬來西亞, 新加坡); CP-Lovac (香港); Lofral (香港,馬來西亞); Normodipine (新加坡); Norvas (西班牙, 墨西哥); Norvasc (奧地利,澳大利亞,  巴西,瑞士, 智利, 德國, 丹麥,  芬蘭, 希臘, 香港,以色列,義大利,日本,  馬來西亞, 荷蘭,挪威, 紐西蘭, 巴拿馬 , 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 新加坡,  薩爾瓦多, 泰國, 土耳其,  委內瑞拉, 南非); Ozlodip (澳大利亞 ); Perivasc (澳大利亞 ); Stadovas (香港); Stamlo (新加坡); Zynor (香港,馬來西亞)

<<藥物作用>>

     Amlodipine 為一種稱為「鈣離子阻斷劑」的藥物﹑它可作為降血壓藥物及預防心絞痛使用。「鈣離子阻斷劑」的藥理作用﹑主要是能夠阻斷鈣離子進入心臟以及血管平滑肌細胞﹑使血管收縮力降低並間接的使血管放鬆及舒張﹑使更多的血液能在血管內順暢地流通，最後達到降血壓的目的。

     在心臟方面，「鈣離子阻斷劑」可以降低心肌收縮力使心臟收縮運動所需的氧氣量相對應的減少。使心臟能夠得到更多的血液和氧氣﹑因此可以避免心臟因為缺氧而造成壞死﹑並間接的幫助或改善缺血性心臟疾病如心絞痛等症狀。

<<用法>>

   為了避免對胃部產生刺激，此藥最好與食物一起服用。服用此藥片時，應該吞服整顆的藥物，不可咀嚼或壓碎服用。此藥通常是一天服用一次，不論是早上或晚上服用，最好養成固定時間服藥的習慣，以減少忘記服藥的可能。

<<注意事項>>

     禁忌症：對Amlodipine藥物或其它同類型「鈣離子阻斷劑」如Nifedipine , Isradipine , 以及 Felodipine 過敏者不該使用此藥。

     如果懷孕或哺乳嬰兒，對藥物過敏，或者有心臟疾病﹑心律不整 (心臟節律不正常)﹑充血性心衰竭﹑腦中風﹑低血壓﹑肝臟疾病等等，醫師需要針對這些情況謹慎用藥，因此在使用此藥之前，應該先通知醫師。

      Amlodipine只能控制血壓的升高，並不能完全根治此一病症，病患甚至可能需要終生服用藥物﹑才能有效的控制血壓。剛開始服藥後，血壓可能需要經過幾個星期時間才能漸漸地降低到理想的程度。為了達到理想的降血壓作用，應該遵循醫師的指示，服用低鹽類﹑低脂肪的食物，戒煙酒，並且盡可能地做適當的運動。經過一段時間藥物治療後，即使覺得血壓已恢復正常，仍舊需要持續地服藥不可間斷，才能有效控制血壓。

      服用 Amlodipine之前，應該事先請教醫護人員如何測量脈搏。如果覺得脈搏跳動較平常慢或者低於50，就應該通知醫師。一般來講﹑血壓高的病人並不會感覺有什麼不舒服或任何不適的症狀﹑除非血壓高到某種程度才會感覺到頭痛﹑頭暈﹑疲倦﹑失眠﹑呼吸短促﹑頸部酸痛等症狀。您不可因為覺得身體正常而輕忽高血壓的危險性﹑應該遵守醫師指示﹑按時服藥。

     服用此藥後，可能會產生頭昏眼花，這是由於藥物造成血壓短暫過低的結果﹑尤其在剛開始服藥期間或是突然站立或坐起時最易發生。因此，在尚未完全適應此藥之前，當開車或操作危險機械時，必須小心謹慎。經過一段時間適應藥物後或病患平時能夠緩慢地站立成坐起，應該會減少此一現象。

     經過長期藥物治療後，即使覺得血壓已恢復正常穩定，亦不可間斷或者是突然停止服藥。突然的停止服藥有可能會使血壓升高，甚至造成心臟病發作的可能。如需要停藥，應該得到醫師的許可，並且在醫師指示下，將藥物漸漸地降低然後再停。

   如果使用 Amlodipine的目的在預防心絞痛，就必須定期服用才能收到預防效果，若是在心絞痛發作時才緊急服用此藥是無效的，心絞痛的急性發作必須使用其它藥物如硝酸甘油等來紓解。在經過一陣子服藥後，不可因為心絞痛不再發作而突然增大運動量。應該先與醫師商討何種運動較適合體能，或多大的運動量，才不會造成心臟過度的負荷以及造成心絞痛再次發生。   

    市面上許多治療過敏﹑鼻塞﹑咳嗽﹑感冒(流感)，以及減肥的成藥中，經常會含有使血壓升高的成分。為了避免造成血壓突然升高，在服用此類藥物之前，應該先諮詢醫師或藥師的意見。

    剛開始服用 Amlodipine時，也許會有頭痛的感覺，但是經過一段時間服藥後，此現象應該會漸漸消除。如果經過一段時間後，仍然覺得頭痛，就應該通知醫師。長時期服用此藥可能會造成牙齦腫大﹑發炎或者流血，如果能經常用牙線或牙刷維護口腔正常衛生習慣，並且經常按摩牙齦，應該能減少此一現象的發生。在拔牙或動手術之前，應該事先通知醫師你服用此藥。

<<副作用>>

     Amlodipine最常見的副作用為：頭痛（7.3％）﹑心悸（4.5％）﹑頭暈（3.4％）﹑疲勞（4.5％）﹑臉部發紅發熱（2.6％）﹑噁心（2.9％）等。其它可能副作用包括：嗜睡﹑胃部不適﹑胃痛﹑便秘﹑疲倦等等。這些副作用，通常在服用藥物一陣子後，應該會漸漸消失。不過，如果這些副作用達到困擾你的程度，或者經過一段時間後，這些症狀還不能完全消除，就應該通知醫師。

     此藥較嚴重的副作用為:心跳過快或心跳過慢(低於50)﹑皮膚起紅疹﹑呼吸困難﹑胸口疼痛﹑腳部水腫﹑嚴重的頭暈等等。通常這些副作用發生的機率較低，但是如果發生時，應該盡快通知醫師。

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級：C級表示動物繁殖研究顯示藥物對胎兒有不利影響﹑但沒有對人類孕婦做對照組研究。盡管有潛在風險﹑但在潛在利益大於潛在危險前提下﹑尚可考慮使用此藥。

     此藥對孕婦的影響，並無很完整的資料。但是根據動物實驗顯示，在高劑量的情況下，此藥可能會造成胎兒的生長缺陷﹑延長孕婦懷孕的時間，以及影響胎兒骨骼的發育，劑量越高，可能發生的機率就更高。因此，除了使用藥物的優點勝於可能造成的副作用，並且經由醫師同意外，孕婦應該避免服用此藥。

    Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

     目前為止，尚不知此藥是否會經由母乳到達嬰兒體內，為了避免藥物可能對新生兒造成影響，餵奶的母親，應該考慮使用其它的乳製品，以取代母乳。

<<忘記用藥>>

     如果忘記服藥，應該在記得時，立即服用。但是，如果距離下次服藥的時間只有8至12小時，就應該捨棄此次藥物，恢復到下次正常服藥的時間，千萬不可一次服用雙倍劑量。

APROVEL

APROVEL

 

通用名	厄貝沙坦片
曾用名
英文名	IRBESARTAN TABLETS (APROVEL)
拼音名	EBEISHATAN PIAN
藥品類別	抗高血壓藥
性狀	本品為薄膜衣片，除去包衣後顯白色或類白色。
藥理毒理	本品為血管緊張素Ⅱ(AngiotensinⅡ，AngⅡ)受體抑制劑，能抑制AngⅠ轉化為AngⅡ，能特異性地拮抗血管緊張素轉換酶1受體(AT1 )，對AT1的拮抗作用大於AT2 8500倍，通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降壓作用。本品不抑制血管緊張素轉換酶(ACE)、腎素、其它激素受體，也不抑制與血壓調節和鈉平衡有關的離子通道。
藥代動力學	據國外資料報導，本品口服後能迅速吸收，生物利用度為60～80%，不受食物的影響。血漿達峰時間為1～1.5小時，消除半衰期為11～15小時。三天內達穩態。厄貝沙坦通過葡萄糖醛酸化或氧化代謝，體外研究表明主要由細胞色素酶P450 2C9氧化。本品及代謝物經膽道和腎臟排泄。厄貝沙坦的血漿蛋白結合率為90%。據國內資料報導，健康受試者口服本品300mg後，約1.9小時血藥濃度達峰值，峰濃度約為4058μg/L，消除相半衰期(t1/2β)約為10.2小時。
適應症	高血壓病。
用法用量	口服：推薦起始劑量為0.15g，一日1次。根據病情可增至0.3g，一日1次。可單獨使用，也可與其它抗高血壓藥物合用。對重度高血壓及藥物增量後血壓下降仍不滿意時，可加用小劑量的利尿藥(如噻嗪類)或其它降壓藥物。
不良反應	常見不良反應為：頭痛、眩暈、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是輕微的，呈一過性，多數患者繼續服藥都能耐受。罕有蕁麻疹及血管神經性水腫發生。文獻報導本品不良反應發生率大於1%的有：消化不良、胃灼熱感、腹瀉、骨骼肌疼痛、疲勞和上呼吸道感染，但與空白對照組比沒有顯著性差異。大於1%但低於對照組發生率的有腹痛、焦慮、神經質、胸痛、咽炎、噁心嘔吐、皮疹、心動過速等。低血壓和直立性低血壓發生率約為0.4%。
禁忌症	對本品過敏者禁用。
注意事項	1. 開始治療前應糾正血容量不足和(或)鈉的缺失。 2. 腎功能不全的患者可能需要減少本品的劑量。並且要注意血尿素氮、血清肌酐和血鉀的變化。作為腎素-血管緊張素-醛固酮抑制的結果，個別敏感的患者可能產生腎功能變化。 3. 肝功能不全、老年患者使用本品時不需調節劑量。 4. 厄貝沙坦不能通過血液透析被排出體外。
孕婦及哺乳期婦女用藥	妊娠和哺乳期婦女禁用。
兒童用藥	尚沒有小於18歲患者用藥安全性的資料。
老年患者用藥
藥物相互作用	1. 本品與利尿劑合用時應注意血容量不足或因低鈉可引起低血壓。與保鉀利尿劑(如氨苯喋啶等)合用時，應避免血鉀升高。 2. 本品與華法令之間無明顯的相互作用。 3. 與洋地黃類藥如地高辛、β-阻滯劑如阿替洛爾、鈣拮抗劑如硝苯吡啶等合用不影響相互的藥代動力學。
藥物過量	過量服用本品後可出現低血壓，心動過速或心動過緩，應採用催吐、洗胃及支援療法。
貯藏	密封保存。
包裝
有效期

通用名	厄貝沙坦
化學名	2-丁基-3-[4-[2-(1H-四唑-5-基)苯基]苄基]-1,3-二氮雜螺-[4.4]壬-1-烯-4-酮
拼音名	EBEISHATAN
英文名	IRBESARTAN
CAS No.	138402-11-6
結構式
分子式	C25H28N6O
分子量	428.53
規  格	(1)75mg (2)150mg

http://www.chinapharm.com.cn/html/database/drugmanual/620/BEV27243701092005KXT.html