我的換腎手術過程

我的換腎手術過程

手術前的準備


 我須要提早一日(3/1/2008)在香港浸會醫院接受一次血液透析，準備(4/1/2008)在廣州南方醫院接受腎移植手術。

 當我辦完入院手續後，服務員引領我們前往消化樓9樓私家病房，安頓下來，護士便開始替我抽血作配對程序。等待配對結果時，護士指示我中午過後，必須絕對禁止飲食，包括開水在內。

 下午5時許，我接到配對合通知，並須簽署一份手術同意書及一份麻醉同意書。當簽妥文件後，我須要立刻梳洗，以保持身體的清潔，預防感染。

 不久，護士開始替我灌腸，目的是把腸內的固體廢物排清。護士跟替我清除部份體毛及進行皮膚消毒工作。待我換上醫院的手術衣帽後，護士便在我手臂上進行一連串藥物反應測試。

 晚上7時許，當一切準備工作就緒後，我被4名護理人員推往另一棟大樓 內科樓 9 樓之手術室。

 手術前的心情

 我不怕見血，但很怕打針。以往在電視上或電影片裡，若出現施手術的情節，我一定會閉上眼睛或低頭迴避，絕對不敢觀看。如今，我正被推往手術室，途中，天花板上的燈罩，逐一在我眼前略過，心裡開始有點驚慌。當我被抬上手術床時，看見天花板上垂下的各款針藥吊架，心裡立刻產生恐懼感。可能我的面部表情，出賣了我的心境，于教授立即在傍安慰，可惜當時我已經驚到連他的國語也聽不懂! 我一直盯天花板發呆，當手術燈突然一亮，我心念隨即一轉，頓然醒覺到，我今次到廣州接受手術，目的為求延續生命!我要活下去! 既然人在砧板(手術床)上，事到如今，惟有豁出去吧! 終於求生意志戰勝一切恐懼，心情霎時間平復許多了。於是我游望四週，發現手術則，放一個盛滿冰粒的圓形鋼盆，盆中藏一個膠袋，相信它就是貯存我的新腎臟，我對看它，心裡存一份親切感 – 這是我的新器官，我的續命新拍檔!我衷心感謝那位獻腎者，他令我生命得以延續，希望他也得到安息!

 手術進行方式

 于教授定使用下半身麻醉法。首先，由麻醉師在我的脊椎綠色區 L1~L5 位置，逐一注入麻醉藥劑。同時，也另外使用催眠藥劑使我能睡上一段時間。

當第1針打入L5時，我感覺有點痛楚及
頓時有一股暖流游走於脊椎之間……
當第2針打入L4時，我感覺些少痛楚及
頓時有一股暖流游走於脊椎之間……
當第3針打入L3時，我感覺些微痛楚及
頓時有一股暖流游走於脊椎之間……
當第4針打入L2時，我感覺些微痛楚及
頓時有一股暖流游走於脊椎之間……
當第5針打入L1時，我感覺些微痛楚及
頓時有一股暖流游走於脊椎之間……
 下半身在很短的時間內便失去知覺，我不能再感覺到那股暖流游走於脊椎之間……，然後昏睡過去了。

 手術進行圖示

 

 

 

 

 

 

 

腎臟移植位置

我無須切除患病的兩腎，移植腎臟置於右側腸骼窩（iliac fossa）內。

移植手術主要包括：血管之連接及輸尿管與膀胱之銜接。

動脈之連接方式：以端對端方式連接在內腸骼動脈（internal iliac artery）。

靜脈之連接方式：以端對側連接在外腸骼靜脈。

輸尿管與膀胱之銜接則經由一段“粘膜下隧道”開口於原輸尿管開口之外側。 

腎本身的動脈及靜脈是利用手術分別連接於盆內之血管，輸尿管也重新移稙，連接於我的膀胱。

最後再放進一條雙 J 管，兩端分別上新腎臟和膀胱，這就能保持尿流順暢了。

在膀胱另一端的 J 管繫上了一條長線，理應在手術後 2 星期內，待內部之用糖漿做的手術縫合自動溶解後，尿液會將長線從尿管排出體外，屆時只需將線頭輕輕一拉，那條雙J管便會被抽出體外。可惜，事與願遺，我需要額外另花人民幣800.00 圓做另一個小手術，將它抽出，才可以完成整個換腎程序! 

原來我接受了這多內臟的切割手術，認真內傷! 怪不得出院時給我的手則清楚說明，手術後三個月內不能提重物超過 6 磅，因為提重物需要腹部力量輔助，提防傷口爆(用真絲做的手術縫合)。

後語:謹遵網上一受惠家庭委託，將以下訊息傳予剛接受換腎手術腎友們:

假如您經濟能力許可，您應該自購Prograt (FK506)及CellCept等特效抗慢性腎移植排斥藥，經受惠家庭多年體驗，效果良好。首年服藥量會由最高劑量，慢慢遞減至正常劑量，因此藥費負擔比較沉重。可幸的是您可以向醫院醫務社工索取表格，向香港腎臟基金會申請資助Prograt計劃，毋須資產入息審查，最高每月可獲得$2000資助，為期一年，以輕您首年藥費的負擔。惟您必須保存及遞交每次覆診後，所發出的有效醫生處方及Prograt藥物付款收據，方可申請及取票。

詳情請您向該會查詢(電話:2716-5773)。(uploaded on 08/06/2008) 
補註:
如果不是由同卵雙生的兄弟或姐妹所捐出的器官，是必定會有排斥的，但事乎這排斥是大還是小，因為身體內的T-helper會認為該移植的器官是入侵者。由於T-helper上面的receptor與被移植的器官細胞上的HLA*/MHC不一致，所以身體會出抗體攻擊這個已移植了的器官[是否出抗體，在乎於T-helper有否被觸發] ，正因為這個原因,病人才要吃抗排斥藥(immunosuppressor)去抑制自身的免疫系統，以免免疫系統出抗體去對付已被移植的器官，例如Prograt 及CellCept這類藥就是抗排斥藥。但是由於自身的免疫系統已被抑制，所以其抵抗力會比一個健康的正常人為差，比較容易受感染及患病的。(Uploaded on 12/06/2008)
*HLA是指人類白細胞抗原係統（Human Leucocyte Antigen）

中醫VS西醫

中醫VS西醫
http://www.kanzhongguo.com/node/376702

話說有病要治病，可是選擇何種方式才更好呢？中醫還是西醫？現代西醫有強大的科學技術後盾;而微妙的中醫則是幾千年經驗的沉澱。中醫和西醫對不同的疾病各有優勢，得了以下8種疾病，看中醫就更有優勢。

看西醫還是看中醫應該怎樣選擇？
急病看西醫 慢病服中藥

例如急性心衰、急性心肌梗死、心肺呼吸驟停、腦中風、重症哮喘、嚴重創傷合並內出血、宮外孕、絞窄性腸梗阻、胃穿孔 以及可以手術切除的早期腫瘤等，理當首選西醫西藥治療。還有多器官衰竭危症病人，例如急性暴發型肝炎導致肝功衰竭和慢性腎病已有腎功能完全喪失者，亦應選擇西醫器官移植手術。因為在這些情況下需要對症處理，爭分奪秒，西醫西藥起效快，在很多情況下能夠使患者轉危為安，起死回生!

許多慢性疾病西醫很難獲得令人驚喜的結果,去看有經驗的中醫或中西結合醫師，常能獲得非常好的治療效果。例如早、中期的腎病綜合症和肝炎，辨證選用中藥湯劑治療，幾個月的療程便可明顯見效。又如風濕性或類風濕性關節炎，急性期可用西藥控製症狀，但要注意藥物的不良反應。在夏秋季節應用中藥抗風濕膠囊和抗風濕藥酒可使有些病例獲得臨床治癒，有些得到緩解。再如婦女月經不調，西醫基本沒有辦法治療，中醫調理則有幾百年的經驗積累。

首診最好看西醫

首診主要是診斷疾病，在疾病的診斷上最好先選擇現代醫學。中醫的診斷主要通過望、聞、問、切，綜合患者的生活習慣、生活環境，“四時五氣”，來辨別病人的虛實寒熱。盡管具有整體思維的優點卻失於精確。你完全可以想像，一個肺癌的患者如果首先就診於中醫，得出肺陰虛的結論對其治療是怎樣的不利。現代醫學盡管被指責工於還原論，被指責離開了儀器就無法看病，然而不可否認的是現代化的檢查設備，如X光、CT、MR(核磁)等極大延伸了診斷觸角，至少盡可能地避免了危重疾病的誤診。當然，現在你走進任何一家中醫醫院，你也可以發現這些檢查儀器，而且大多數西醫醫院有的檢查儀器，中醫醫院都有;你也會發現中醫醫師給你的診斷也是用現代醫學的診斷方法，這是傳統醫學的進步而不應該飽受“中醫西化”的罵名。在身患疾病時首先選擇現代醫學，最好能明確診斷，或至少排除可能的危重疾病，初診患者不能滿足於“某某虛”、“某某實”的診斷，這些“虛”“實”的診斷下可能掩蓋的是一切致命急病或重病。

說得清病源的看西醫  說不清病源的看中醫

有些疾病目前西醫已經瞭解得相當透徹，可以先看西醫;瞭解不清楚的病情，可以試著以中醫來治療。如不少女性身體不太好，常常有莫名其妙的病症，到醫院用儀器檢查又查不出一點點毛病，各器官完全正常，這時侯適合看中醫，用中藥來調理。如更年期綜合症、神經官能症等。這些疾病西醫往往也沒有很好的治療方法。

西醫看病分科明細，如呼吸科的醫生絕不會看腎科的病人。如果西醫師對一個病人的病情不瞭解時，就會轉給其他醫師。因此，對於一些已經明確是哪一器官出現問題的疾病，應該看西醫，讓相關專科醫生進行針對性更強的治療。而中醫師幾乎是全科，一個中醫師一般幾乎可以包看各種疾病。

再如急性感染性疾病，也是西醫治療的強項。細菌感染性疾病，如肺炎、肺結核、百日咳、細菌性痢疾、尿路感染等;病毒感染性疾病，如感冒、急性支氣管炎、麻疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎等。這些疾病如今都有相應的特效抗生素和抗病毒藥物可以進行相應的特殊治療，可以起到快速見效的治療效果。筆者曾看到很多衛生科普雜誌和報紙介紹用中藥治療肺結核的驗方，在有雷米封、利福平、鏈黴素等抗結核特效藥物的今天，患者如果不採用現代的西醫規範化治療，還是一味地採用中醫驗方，那將是延誤病情的大錯特錯!當然，對於一些難治性細菌感染和病毒感染患者，也不排除請中醫專家組方進行輔助治療。如“非典型肺炎”和 H1N1流感的治療，都證明中醫中藥有獨到之處。對於服用抗結核藥引起的一些肝損傷等不良反應的患者可以服用中藥進行保肝治療;對於一些耐藥性結核患者，也可以探討加用中藥進行輔助治療。

這八種病適合看中醫：

1. 功能性疾病：許多人自覺身體不適，出現頭暈目眩、乏力、心悸、盜汗、失眠、便秘、腹瀉等症狀，但經化驗、拍片等檢查後未發現器質性病變，這時宜看中醫。

2. 病毒感染性疾病：流行性感冒、病毒性肝炎等病毒感染性疾病，用抗生素治療沒多大效果，而採用中醫“扶正祛邪”的方法效果明顯。

3. 婦科疾病：痛經、月經不調、功能性子宮出血、乳腺增生、回乳等婦科疾病，中醫採用健脾固腎、調氣血等方劑治療，往往能藥到病除。

4. 兒科疾病：兒童尤其是嬰幼兒患病時，無法表述病情，而中醫兒科可採用望、聞、問、切的方法，加上現代化的檢查，可準確診斷病情，並對症下藥。對小兒的消化不良、哮喘、遺尿、厭食等疾病，中醫藥治療效果明顯。

5. 慢性病和老年疾病：中醫注重整體觀念，對慢性消化係統疾病、呼吸係統疾病以及冠心病、糖尿病等老年疾病的防治和康複有較好的效果。

6. 疑難雜症：中醫治療腫瘤是從整體提高人體的綜合抗病能力與機體恢複能力，減少病痛，提高生活質量，延長存活期，減少放療、化療的副作用，增強其療效。再如，對陽痿、麵癱、脫發等疑難疾病，看中醫也會收到意想不到的療效。

7. 對西藥過敏的人所患疾病：對西藥有過敏反應的人所患的疾病，用中醫藥治療有明顯優勢。

8. 大病初愈：大病一場後，患者往往會出現乏力、厭食、消化不良、盜汗、低熱等體虛症狀。此時，採用中醫藥治療，能使患者較快地恢複健康。

首選西醫的疾病：

危重病的急症(如突發昏厥、高熱、嚴重創傷及燒傷、藥物中毒、呼吸困難、心跳驟停等)、早中期腫瘤的治療、細菌感染性疾病的治療(如急性呼吸道感染、創傷感染、泌尿係統感染、腸道傳染性疾病等)、器官功能衰竭(如心髒功能衰竭、慢性腎炎腎功衰竭、肝功衰竭等)、孕婦保健及分娩等，這些疾病的治療，現代醫學已顯示出明顯優勢，治療方案也較為成熟。

我(換腎後)在ICU的回憶

我(換腎後)在ICU的回憶 

04/01/2008 (星期五)
晚上 19:00 做手術，由于立新教授親自操刀，約 3 小時後完成換腎手術。

還有另一痛苦經歷: 麻醉劑是根據身高體重去計算的，計算上當然會有誤差，麻醉師當時計算份量失誤，手術未完成前，我已回復清醒了，我清楚記得痛了 6 次，即麻醉師打少了最後 6 次聯針所需的份量，當時我咬緊牙關去忍！唉！ 就因為這誤差累事！手術後我被送往 ICU 觀察及治療，整晚由專護陪伴在側，以防……。 

05/01/2008 (星期六)
今天是在廣州南方醫院 ICU 專謢病房觀察期第 2 天。

因為每天手與腳同時吊針，不能活動自如，又在大劑量藥物響下，雙手無力執筆寫字，記錄每一細節，但憑回憶而已！傳聞吊針能夠制止飢餓感，經此一役的親身感受，這是真的！今天沒有東西吃，但又不感肚餓。
較早前在那打素住院時，獲床剛換腎病友告知，換腎後第1天不得喝水，祇靠醫護人員用 3 條棉花棒點水塗唇止渴。今天親身感受，真的祇塗唇 3 次，需要望梅止渴。昨天還未換腎時，須要制水至 500 ml，而今天新的腎臟正常運作，據說血液會每小時流經腎臟 5 次去排水份，令我極度口渴！

可能在大劑量藥物影下，今日朦朦朧朧地昏睡了一整天！

24 小時由專護陪伴在側，以防……。

06/01/2008 (星期日)
今天是在廣州南方醫院 ICU 專謢病房觀察期第 3 天。

可能在大劑量藥物影下，仍然斷斷續續地睡了另一整天！今天仍然沒有東西吃，早午晚祗可喝粥水各一碗，但又不感肚餓。

雖有大型電視機，但我無話事權，專謢祗收看國內電視節目，言語及文化差異，無癮!太太遵醫生吩咐，開始每天託人送上 [冬瓜利尿湯] 3000 ml (約 6 支屈臣士礦泉水樽的容量)，須一天飲盡，正!太開心了！今天醫生問了一條奇怪問題: 你有放屁嗎？

24 小時由專護陪伴在側，以防……。

07/01/2008 (星期一)
今天是在廣州南方醫院 ICU 專謢病房觀察期第4天。

可能睡了整整 2 天及藥力影減低下，我慢慢地清醒了！

游目四周，我發現，原來我不是單獨在 ICU 專謢病房中接受隔離觀察的，在簾幕後，鄰床上，正躺著另一位換腎病友，他是內地人，在詢問主診醫生下，才知道他與我是同時分配了同一對腎臟，因此，在這世上，我又多了一位有血緣的弟兄了！我看不見他的容貌，祗聽到派藥時，護士問他的名字是否曾艷波。

今天仍然沒有東西吃，早午晚祗可喝粥水各一碗，但又不感肚餓。

今天醫生仍然問了那條奇怪問題: 你有放屁嗎？

晚上沒有專護陪伴在側，改為電眼監察。

08/01/2008 (星期二)

今天是在廣州南方醫院 ICU 專謢病房觀察期第 5 天。

我清醒許多了！

我聽到簾幕後鄰床上躺著的弟兄多次放屁！由於有簾幕阻隔，所以沒有氣味傳來。
更奇怪的是今午他有粥吃，而我沒有，我便向護士查詢原因，她回答說因為他今早頻頻放屁!我繼續問她為甚？她解釋因為他的腸臟開始回復正常活動，排放氣體就是實證，他可以進食！

今天我仍然沒有東西吃，早午晚祗可喝粥水各一碗，開始有點肚餓的感覺。

今天醫生仍然問了那條問題: 你有放屁嗎？我有想過說謊，但回想萬一腸臟未能恢復正常活動的話，為嘗口腹之慾，那腸臟阻塞了又怎？最終誠實回答了。

09/01/2008 (星期三)
今天是在廣州南方醫院 ICU 專謢病房觀察期第6天。

我特別精靈!沒有絲毫的倦意。

今天我仍然沒有東西吃，早午晚祗可喝粥水各一碗，有肚餓的感覺。

我整天覺得很悶熱，因為廣州天氣轉為皓熱，而我的新腎臟又正常運作，血色素又高了很多，正所謂血氣方剛，令我汗流浹背，我記得自從 08/11/2005 確診為慢性腎衰竭後，我從未流過汗！！！我一方面難受，另一方面又開心！

整晚失眠，眼光光!

10/01/2008 (星期四)
今天是在廣州南方醫院 ICU 專謢病房觀察期第7天。

我沒有絲毫的倦意。

今早傳來喜訊，我放屁了！！！我立即按鐘通知護士！結果，今天除了早上喝粥水外，午餐及晚餐有雞絲粥吃了！！！今天 ICU 專謢病房隔離用的簾幕終於拉開了，我看見我的弟兄，他剛過 30 歲，四川人，已婚，無子女，在深圳工作，礙於語言隔膜，很少交談，因同病相憐，惺惺相惜!我們相約每月通訊一次，互報近況!

整晚又眼光光!我在心裡開始編寫[我的換腎經歷]腹稿。

11/01/2008 (星期五)
今天是在廣州南方醫院 ICU 專謢病房觀察期第8天。

我沒有絲毫的倦意。

今天早餐又吃雞絲粥！好彩午餐及晚餐可以吃白飯，有菜有肉。我的皮包的雙手和雙腿有得救了！因為可以補充一些白質！

今天醫生替我拔除在腹部上放血水用的喉管，我可以提著尿袋，行動自如了！！！

12/01/2008 (星期六)
今天是在廣州南方醫院 ICU 專謢病房觀察期第 9 天。

明天我可以離開ICU了！

今天醫生替我拔除在尿道裡排尿用的喉管，我可以自己上廁所了！！！噢!晴天霹靂，今天責任護士向我講解換腎後飲食守則：

忌食: 蜂蜜、蜂皇漿、人蔘、楊桃、罐營養品
限制: 動物內臟、蛋黃、蟹皇、魚卵、豬蹄膀、軟體魚類
宜食: 冬瓜薏仁煲鯽魚湯
多食含鈣豐富的食品: 奶及奶製品、罐頭魚類、魚鬆、蝦米、綠葉蔬菜、湯
可增食高纖食物: 燕麥
主食: 米飯、麵條、饅頭、藕粉
新鮮水果: 每日不超過250克
豆類制品: 每日不超過50克
忌: 辛辣、刺激、油煎、炸、腌等
飲食宜清淡

簡單地說，以往洗腎時不能吃的食物，現在可以吃，例如豆類製品；以往洗腎時可以吃的食物，現在禁止進食，例如人蔘、鹿茸等補品。唉！

13/01/2008 (星期日)
今天是在廣州南方醫院 ICU 專謢病房觀察期第 10 天。

今天我可以離開 ICU 了！

由於我情穩定，復元進度在預期中，午後獲准轉回私家病房 923 接受跟進治療，太太可以陪伴在則。

但我的弟兄仍然要留在 ICU，繼續接受觀察，臨別依依！

入院時，我的體重本是 70 公斤，但離開 ICU 時，我的體重下降至 64 公斤。